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刘树玉 撰文
国立台北护理学院 听语障碍科学研究所硕士、中山医学大学医学研究所博士候选人| 1. | 听觉系统简介 |
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人类的听觉系统分为周边与中枢两大部份，见图一。
周边听觉系统包括外耳、中耳、内耳，内耳耳蜗的内毛细胞若是因先天或后天因素受到损伤，而无法以手术或药物来处置，这种听损大多属于感觉神经型，一般可以佩戴助听器来改善。中枢听觉系统指的是听神经─脑干─大脑听觉皮质，中枢听觉径路上任何一个部位出现损伤，而造成个体处理听觉讯息上的困难。 |
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| 2. | APD 的定义 |
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美国听语协会将(C)APD定义为：中枢听觉系统在处理听觉讯息上的缺失，导致个体在接收以及利用听觉讯息的效率与效益不彰(2005)。中枢听觉功能包括以下六种：
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1. 听觉定位
2. 听觉区辨 3. 听觉模式区辨 4. 时间属性的听觉讯息区辨：时间解析、时间遮蔽、时间整合、时间序列 5. 在有竞争性的听觉讯息时的听觉表现 6. 在讯号不良下的听觉表现 |
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| 3. | 成因＆盛行率 |
| 神经性异常、神经型态异常、神经精神性疾患、发展迟滞或异常、囊肿、中风、肿瘤、脓肿、动脉畸形…等。 儿童的CAPD盛行率约为2〜3％，男性多于女性。 |
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| 4. | 行为表徵 |
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1.在吵杂的情况下的聆听有困难
2. 聆听冗长的对话有困难 3. 电话交谈有困难 4. 学习外语或学习罕用词彙有困难 5. 听觉记忆障碍 6. 边听边记笔记有困难 7. 不容易专注，容易分心 8. 组织技巧不佳 9. 遵循多项指示有困难 10.注意力不足 11.阅读、拼写困难 12.非口语信息的处理困难（例如：无法欣赏音乐） |
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| 5. | 如何诊断CAPD？ |
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CAPD与学习障碍和聆听困难的状况有潜在的因果关係，由于听觉系统牵涉广泛，因此，APD的诊断需要完整的专业团队参与，包括：医师、听力师、语言治疗师、心理师等。APD的评估主要以三种方式进行：1. 行为检核表或听觉表现量表; 2. 听觉电生理测量；3. 中枢听觉功能行为测量。病人看诊后要先接受一系列完整的听力学评估，以排除可能的周边听损；可惜的是，目前台湾有关中枢听觉功能的标准化评估工具十分有限，因此诊断上仍然有相当的困难度。
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| 6. | 成人族群早期发现CAPD的指标 |
| 甲、听觉敏感度正常却出现不符合其听力的听觉困难。 乙、佩带助听器的表现不如预期。 丙、临床观察或病史显示可能与中枢神经系统有关的疾患或异常(如：头部外伤、心血管疾病…等)。 |
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| 7. | 解决之道？ |
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大约10％的学龄儿童有语言学习方面的障碍，其中有一部份与听觉口语讯息的接收困难有关。经过评估诊断后，目前主流的解决方案包括：(1)使用FM系统；(2)听觉与沟通训练；(3)改善听觉环境；除了上述三项之外，目前有利用数位科技来强化听觉训练的发展趋势。
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